Tarieven en Vergoeding

Om voor vergoeding in aanmerking te komen is een verwijzing nodig van de huisarts. Er moet dan sprake zijn van (het vermoeden van) een psychische diagnose (DSM V diagnose). De overheid heeft bepaald dat niet alle geleverde zorg wordt vergoed. Zo wordt zorg bij relatieproblemen, werkproblemen of aanpassingsproblemen (als er na een indringende gebeurtenis tijdelijk psychische problemen ontstaan) niet vergoed in het basispakket van de zorgverzekering. Soms wel in de aanvullende verzekering.

Als er geen (vermoeden van) een diagnose is, kan er natuurlijk ook hulp verleend worden, maar vergoedt de verzekeraar de kosten niet, tenzij hiervoor een aanvullende verzekerd is afgesloten. Dit zijn de zogenaamde OVP-consulten (Overig Product).

Vanuit de basisverzekering heeft men recht op vergoeding van psychologische hulp in de Generalistische Basis GGZ, zonder eigen bijdrage. Wel wordt altijd het eigen risico aangesproken.

Tarieven

Vanaf januari 2022 komt er een ander vergoedingssysteem, het zogenaamde zorgprestatiemodel. Zorgverzekeraars zullen dan per gesprek vergoeden en er zal maandelijks gefactureerd worden in plaats van per afgesloten traject. Deze maandelijkse factuur kan, net als voorheen, worden ingediend bij de zorgverzekeraar. Ik hanteer hierbij de tarieven die zijn vastgesteld door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa). 

Vanaf 2022 gelden er verschillende tarieven voor diagnostiek, behandeling en intercollegiaal overleg.

Diagnostiek: samen vaststellen wat het probleem is waaraan tijdens de behandeling gewerkt zal worden. Dit vindt altijd plaats tijdens de intake en soms verder in het traject nogmaals. 

Intercollegiaal overleg: Overleg met collega’s. In sommige gevallen is het wenselijk dat ik overleg met collega’s (anoniem), een huisarts of specialist. Intercollegiaal overleg vindt uitsluitend plaats nadat daar toestemming voor gegeven is. 

Behandeling: gesprekken in het kader van de behandeling. De meeste sessies omvatten 60 minuten.

Tarieven 2022 

Prestatiecode	Verrichting	Tarief
C00952	Diagnostiek 120 minuten	€351,55
CO0822	Diagnostiek 90 minuten	€244,07
CO0562	Diagnostiek 60 minuten	€163,37
C00887	Behandeling 90 minuten	€216,11
CO0757	Behandeling 75 minuten	€176,88
CO0627	Behandeling 60 minuten	€143,71
CO0367	Behandeling 30 minuten	€85,16

Let op: met het starten van het nieuwe systeem betaal je elk jaar opnieuw je eigen risico. Dus als een behandeling is gestart in 2021 en deze loopt door in 2022, dan betaal je in beide jaren het eigen risico. 

Betaal je liever zelf? Dat kan ook. Dan hanteer ik het bovengenoemde tarief per gesprek. In het geval dat je zelf betaalt, gelden de tarieven van het jaar waarin het gesprek valt – dus ongeacht de startdatum van de gesprekken.  

In de Generalistische Basis-GGZ zijn vier zorgzwaarte producten vastgesteld; Kort, Middel, Intensief en Chronisch. Door de zorgverzekering worden deze vier ‘Prestaties’ vergoed. Op grond van de gestelde diagnose wordt bepaald welk product van toepassing is. Ieder product staat voor een bepaald aantal behandelminuten. Dit betreft zowel gespreksduur als voorbereiding en administratietijd. 

Voor meer informatie over tarieven en vergoeding zie de website van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZA). 

Op grond van de gestelde diagnose wordt bepaald welk product van toepassing is. Ieder product staat voor een bepaald aantal behandelminuten. Dit betreft zowel gespreksduur als voorbereiding en administratietijd. 

Niet-gecontracteerde zorgaanbieder

Ik heb bewust geen contracten met zorgverzekeraars afgesloten en ik ben dus een niet-gecontracteerde zorgaanbieder. Dit betekent dat je zelf je factuur indient bij je zorgverzekeraar voor vergoeding. Afhankelijk van het soort polis, wordt er tussen de 65 en 100 procent vergoed. Als behandelaar wil ik namelijk zo veel mogelijk onafhankelijk van de verzekeraar een professionele inschatting kunnen maken van wat er inhoudelijk en qua behandeling nodig is. Voor meer informatie kun je kijken op contractvrijepsycholoog.nl.

Betalingsregels

Volgens de Regeling van de NZA vindt facturering vanaf 2022 maandelijks plaats. De factuur kan vervolgens worden ingediend bij de zorgverzekeraar. 

Afspraken afzeggen

Afspraken dienen minimaal 24 uur van te voren worden afgezegd. Indien een afspraak te laat wordt geannuleerd dan zal de afspraak in rekening worden gebracht. Deze factuur kan niet worden gedeclareerd bij de ziektekostenverzekering.

Natura of restitutie basisverzekering

Voor de basisverzekering heb je de keuze uit twee varianten, een naturapolis of een restitutiepolis.

Restitutie basisverzekering: Je krijgt volledige vergoeding bij zowel gecontracteerde als niet-gecontracteerde zorgaanbieders en hebt dus vrije keuze naar wie je toe gaat. Als je behandeling wilt bij Psychologenpraktijk Veerkracht, is dit de meest gunstige variant.

Combi basisverzekering: Een combinatiepolis houdt in dat voor sommige vormen van zorg alleen gecontracteerde zorgaanbieders volledig worden vergoed, terwijl bij andere vormen ook niet-gecontracteerde zorgaanbieders voor volledige vergoeding in aanmerking komen. Het kan hierbij zo zijn dat voor GGZ-aanbieders in feite sprake is van een naturapolis. Wanneer je deze polis hebt ga dan voorafgaand aan de behandeling na welke vergoeding je krijgt. 

Natura basisverzekering: Bij een natura basisverzekering heb je afgesproken alleen volledig vergoeding te krijgen bij zorgaanbieders die een contract hebben afgesloten met jou zorgverzekeraar. Indien je naar een niet-gecontracteerde zorgaanbieder gaat vergoed de zorgverzekeraar een lager bedrag. Het bedrag dat wordt vergoed ligt tussen de 60 en 80% van het totaal gedeclareerde bedrag. Ga dit voorafgaand aan de behandeling na bij je eigen zorgverzekeraar.